Área Clínica

Considera puntos:

• Entrevista clínica clásica
• Historia Farmacologia
• Historia nutricional
• Exploración física
• Pruebas complementarias
• Elaboración de un listado de problema

Para indagar en la historia clinica del paciente realizaremos una entrevista, muy similar a la que se hace en la valoración del adulto pero enfocándonos en signos y síntomas que puedan apuntar a un síndrome geriátrico.

Existen factores que dificultan la recolección de información durante la entrevista, tales como:

1. Dificultades en la comunicación secundarias a déficit sensoriales, deterioro cognitivo, lentitud psicomotriz.

2. Descripción vaga de síntomas: entonces preguntar concreto y sencillo que encaminen a la patología.

3.   Múltiples quejas: escuchar todos los síntomas, preguntar varias veces, concederles igual importancia y clasificar las patologías por orden de prioridad y/o gravedad.

Anamnesis (Historia clínica, farmacológica, nutricional)

a) Antecedentes personales: Hay que valorar los antecedentes mórbidos, quirúrgicos y hospitalizaciones previas. En el cual determinaremos su repercusión en el área funcional y mental.

b)   Observar los signos y síntomas en que nos llevarán a ver el síndrome geriátrico que está desarrollando.

c)    Historia farmacológica completa: tener el tratamiento del último año y actualizados (fármaco, dosis, vía de administración y horarios) de esta manera veremos si algunos de sus signos y síntomas son efecto adversos de éstos.

 Los adultos mayores tienen 3-5 veces más riesgo de iatrogenia

d)    Historia nutricional: La dieta, comidas y horario.

a.       Factores que afectan el estado nutricional:

b.       Problemas funcionales que afecten a la independencia para comer

c.       Problemas psíquicos

d.       Problemas económicos y fármacos.

e)    Información sobre la enfermedad actual.

Exploración física

Es igual al Adulto Mayor, pero necesita mayor tiempo de hallazgos exploratorios.1. General: aspecto, cuidado, aseo, integridad de la piel, estado neurológico.2. Control de signos vitales3. Segmentario: distinguir entre hallazgos esperables y no esperables. 

• Cabeza: Evaluar arterias temporales, boca (estado dentario, prótesis dentales, presencia de micosis oral, tumoraciones), pares craneales, ojos (cataratas)
• Cuello: bocio, adenopatías, ingurgitación yugular, latidos y soplos carotídeos, rigidez cervical
• Tórax: auscultación cardiaca y pulmonar, deformidades torácicas y escoliosis, y palpación de mamas.
• Abdomen: normal a de un adulto
• Genitales: Tacto rectal para descartar la presencia de impactación fecal, hemorroides o tumoraciones. 

• Extremidades: situación vascular y muscular, existencia de edemas y limitaciones/deformidades articulares. 


Bibliografía

- "Tratado de Geriatría para Residentes". Capítulos 4 y 13, Madrid: SEGG, 2006.
- Muñoz Silva C, Rojas Orellana P, Marzuca-Nassr G. Criterios de valoración geriátrica integral en adultos mayores con dependencia moderada y severa en Centros de Atención Primaria en Chile. Med Chile [Internet]. 2015 [cited 5 August 2016];143. Available from: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v143n5/art09.pdf