Área Mental

Se debe incluir: la historia clínica, examen físico y neurológico, exámenes complementarios, cuestionarios, factores de riesgo para depresión y ansiedad, hablar con familiares o cuidadores para recaudar información sobre comportamiento.

·   Cognitiva:

   Importante ya que se asocia con aparición de  síndrome geriátrico e implica costos socioeconómicos altos, además se relaciona con el área funcional y social. También ayuda para estimar la información que tiene el paciente consigo mismo y de su enfermedad, y sobre el grado de comprensión que presenta ante los aportes del personal de salud.  

Es importante preguntar: Escolaridad, Presencia de factores de riesgo, historia familiar de demencia, antecedentes psiquiátricos, consumos de fármacos (polifarmacia) y tóxicos, motivo de consulta, inicio y evolución de síntomas, orientación, quejas de deterioro de memoria, problemas de reconociemiento de personas, lenguaje, capacidad de abstracción y trastornos de conducta.

Test del reloj: 

• sirve para detectar deterioro cognitivo y evolución de cuadros confusionales.
• Se trata de un test sencillo que valora el funcionamiento cognitivo global, principalmente la apraxia constructiva, la ejecución motora, la atención, la comprensión y el conocimiento numérico, mediante la orden de dibujar un reloj (un círculo, las 12 horas del reloj) y marcar una hora concreta.

Test: Anexo 1: https://goo.gl/lBxub8

Mini- mental State Examination de Folstein (MMSE)

• más completo que SPMSQ
• se realiza en 5-10 minutos. 
• Consta de preguntas categorizadas que representan diferentes aspectos de la función intelectual (orientación temporo-espacial, memoria reciente y de fijación, atención, calculo, capacidad de abstracción y lenguaje y praxis). 

Test: Anexo 1: https://goo.gl/lBxub8

Afectiva:

·      Se busca pesquisar y objetivar posibles trastornos que puedan afectar a la autonomía del AM para establecer una estrategia terapéutica. Destacan estudios para detectar depresión (trastorno psiquiátrico mas frecuente en AM) y ansiedad debido a la frecuencia con la que se presentan en este tipo de paciente. 

Escala de Yasavague: 

• Instrumento para la detección de depresión en el anciano, además es fiable para pacientes sin deterioro cognitivo. Compuesta por 30 items, con respuestas dicotómicas, aplicable entre 5-7 minutos.
• Se aplica a AM que en el EFAM parte B presentan sospechas de depresión.

Test: Anexo 1: https://goo.gl/lBxub8

Bibliografía

- "Tratado de Geriatría para Residentes". Capítulos 4 y 13, Madrid: SEGG, 2006.

- Muñoz Silva C, Rojas Orellana P, Marzuca-Nassr G. Criterios de valoración geriátrica integral en adultos mayores con dependencia moderada y severa en Centros de Atención Primaria en Chile. Med Chile [Internet]. 2015 [cited 5 August 2016];143. Available from: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v143n5/art09.pdf